Rung tâm nhĩ là gì và cách điều trị

2024 Tác giả: James Gerald | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 14:19

Hoạt động đầy đủ của tim đảm bảo cung cấp máu và oxy cho các cơ quan nội tạng không bị cản trở. Việc vi phạm tần số co thắt bình thường là hậu quả của các bệnh truyền nhiễm mãn tính, virus, ngộ độc các chất. Có một số loại tình trạng này. Một trong số đó là rung nhĩ. Chúng ta sẽ tìm hiểu xem đó là bệnh gì và cách điều trị.

Nó là gì?

Rung nhĩ hoặc rung nhĩ được chẩn đoán ở 2% bệnh nhân bị rối loạn tim mạch. Nhóm nguy cơ chủ yếu là người cao tuổi. Tỷ lệ bệnh nhân trong nhóm này là 8%. Bệnh lý dẫn đến nhiều hậu quả nghiêm trọng, do đó, việc thăm khám kịp thời và điều trị đúng cách là vô cùng quan trọng.

Rung nhĩ được coi là một loại rối loạn nhịp tim nhanh trên thất. Ở những bệnh nhân có chẩn đoán này, nhịp tim (HR) có thể đạt mức quan trọng 350-700 nhịp mỗi phút. Các cơn co thắt không chỉ thường xuyên mà còn hỗn loạn. Ngoài ra, bệnh nhân có sự vi phạm tính đồng bộ của các phức hợp riêng lẻ của các sợi cơ tâm nhĩ.

Cơn rung nhĩ kéo dài rất lâu có thể dẫn đến hình thành các cục máu đông và đột quỵ do thiếu máu cục bộ thường phát triển. Bệnh tái phát liên tục là nguyên nhân khiến bệnh chuyển sang thể mãn tính nhanh chóng do máu lưu thông không đủ.

Nguyên nhân của bệnh lý

Để hiểu rung tâm nhĩ là gì và cách điều trị tình trạng này, điều quan trọng cần biết là nguy cơ mắc bệnh lên tới 26% ở những người trên 40 tuổi, nếu chúng ta nói về nam giới và 23% ở phụ nữ.

Nhóm nguy cơ bao gồm những bệnh nhân có các rối loạn sau đây của hệ thống tim mạch:

• tăng huyết áp động mạch;
• thiếu máu cục bộ (ở 20% bệnh nhân);
• dạng khuyết tật van mắc phải;
• Khuyết tật tim bẩm sinh;
• bệnh cơ tim;
• quá trình viêm ở bất kỳ phần nào của tim;
• hình thành ác tính và lành tính;
• can thiệp phẫu thuật được chuyển giao trên cơ quan.

Có nhiều lý do khác nữa. Các bác sĩ tim mạch gọi chúng là ngoại tâm thu. Ví dụ, tính di truyền. Theo thống kê, cứ 4 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thì ở những người thân ruột thịt cũng gặp tình trạng tương tự.

Các yếu tố kích động khác:

• thừa cân;
• đái tháo đường, bất kể giai đoạn;
• bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính;
• ngưng thở (ngáy dữ dội về đêm và ngừng thở tạm thời);
• bệnh thận mãn tính;
• nhiễm virus;
• đột biến gen.

Thông thường, sự phát triển của rung nhĩ có liên quan đến bệnh Graves, nhiễm độc do lạm dụng rượu, thiếu kali, căng thẳng thần kinh và tinh thần.

Có rung nhĩ, không thể tìm ra nguyên nhân. Những tình trạng như vậy được gọi là vô căn.

Phân loại, sự khác biệt giữa các loài, các giai đoạn

Để hiểu cách điều trị rung nhĩ, người ta không chỉ nên biết nó là gì mà còn phải phân biệt các loại và giai đoạn. Nếu chúng ta lấy thời gian của khóa học làm cơ sở để phân loại, chúng ta có thể phân biệt các dạng sau của quá trình bệnh lý:

• thoáng qua hoặc kịch phát - nhịp tim bất thường kéo dài từ một ngày đến bảy ngày;
• kiên trì - bệnh cảnh lâm sàng tồn tại từ 7 ngày trở lên;
• mãn tính - trong trường hợp này, ngay cả điều trị lâu dài và được lựa chọn chính xác cũng không cho kết quả điều trị mong muốn.

Một phân loại khác của rung tâm nhĩ đã được đề xuất bởi Hiệp hội Tim mạch Châu Âu. Nó dựa trên sự biểu hiện của các dấu hiệu. Theo đó, có 4 loại co bóp tâm nhĩ:

• Lớp I - tình trạng diễn ra khi không có phòng khám;
• Cấp II - các triệu chứng không đáng kể, hoạt động bình thường của bệnh nhân không bị xáo trộn;
• Hạng III - hình ảnh lâm sàng được rõ ràng;
• Hạng IV - nguy cơ tàn tật cao, hoạt động hàng ngày bị suy giảm.

Một số bác sĩ tim mạch, nói về rung nhĩ là gì, phân biệt một phân loại khác. Nó dựa trên loại rối loạn nhịp tâm nhĩ:

1. Rung tâm nhĩ hoặc rung nhĩ. Do sự tích tụ của một số lượng lớn các xung điện trong ngã ba nhĩ thất, cơ tim thất bắt đầu co bóp nhanh chóng. Tùy thuộc vào điều này, rung nhĩ được chia thành ngoại tâm thu (ít hơn 60 nhịp mỗi phút), bình thường (60-90 nhịp / phút.) Và tachysystolic (90 cơn co thắt trở lên).
2. Cuồng nhĩ. Trong trường hợp này, nhịp tim đạt 200-400 nhịp quan trọng. Nhưng, điều quan trọng, nhịp điệu không bị đứt quãng. Không có khoảng ngừng tâm trương, tâm nhĩ căng liên tục.

Các triệu chứng rung nhĩ

Hình ảnh lâm sàng của một tình trạng bệnh lý có liên quan đến hình thức của nó. Có những trường hợp rung tim kịch phát không có triệu chứng. Tín hiệu đáng báo động duy nhất là sự tắc nghẽn cấp tính của mạch máu do huyết khối hoặc huyết khối tắc mạch.

Các triệu chứng chính của rung nhĩ là đánh trống ngực, tức ngực. Dạng bệnh lý ngoại tâm thu được bệnh nhân dung nạp nhiều nhất. Họ có thể phàn nàn về:

• nhịp tim mạnh;
• đau đớn và gián đoạn trong công việc của trái tim;
• Khó thở trở nên tồi tệ hơn với bất kỳ hoạt động thể chất nào.

Trong giai đoạn đầu, rối loạn nhịp tim tiến triển chủ yếu là các cơn co giật. Trong tương lai, quá trình của bệnh sẽ diễn ra trên từng cá nhân. Điều này có nghĩa là tần suất và thời gian của các cơn kịch phát ở một nhóm bệnh nhân hiếm khi thay đổi, không có dấu hiệu tiến triển. Ngược lại, hai hoặc ba thay đổi là đủ và rung nhĩ chuyển thành dạng mãn tính.

Các cơn rung nhĩ cũng có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Ví dụ, các triệu chứng khó chịu có thể không có, tình trạng bệnh được chẩn đoán tình cờ. Nhưng đây là một ngoại lệ.

nói chung, các cơn co giật đi kèm với bệnh cảnh lâm sàng sau:

• cảm giác hỗn loạn trong nhịp tim;
• run trong các cơ;
• điểm yếu chung;
• sự hình thành của một lượng lớn nước tiểu;
• tăng tiết mồ hôi.

Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, bệnh nhân có thể phàn nàn về chóng mặt, ngất xỉu, các cơn Morgagni-Adams-Stokes.

Khi nghe tim, bác sĩ phát hiện các âm có âm lượng khác nhau. Chúng thường lộn xộn. Điều quan trọng cần biết là rung nhĩ là tình trạng thiếu hụt xung. Nói cách khác, số lượng sóng xung ít hơn số nhịp tim. Điều này là do không phải mọi sự co bóp của tâm thất đều được theo sau bởi sự tống máu.

Chẩn đoán

Chẩn đoán rung nhĩ không khó. Chẩn đoán thường được thực hiện sau khi kiểm tra ban đầu. Khi thăm dò các động mạch ngoại vi, một nhịp điệu hỗn loạn của xung được xác định. Bằng cách nghe tim bằng ống nghe, bác sĩ có thể phát hiện những dao động đáng kể về âm lượng của tiếng tim.

Để xác định chẩn đoán, các nghiên cứu công cụ được thực hiện:

1. Điện tâm đồ … Đặc biệt quan trọng là việc đo lường - giám sát hàng ngày theo phương pháp Holter. Ngoài ra, các bài kiểm tra tập thể dục có thể được thực hiện, cho phép bạn xác định các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ và chọn thuốc nhằm loại bỏ các dấu hiệu của rối loạn nhịp tim.
2. Siêu âm tim … Nó liên quan đến việc quét nhịp tim bằng máy siêu âm. Trong quá trình chẩn đoán, các thông số của các khoang tim được thiết lập, sự hiện diện của cục máu đông trong các cấu trúc bên trong của cơ quan được xác nhận hoặc bác bỏ. Phương pháp này cũng cung cấp thông tin về chức năng tâm thu và tâm trương của tâm thất trái. Kết quả siêu âm tim rất quan trọng trong việc hiểu cách điều trị quá trình đông máu.
3. Chụp cộng hưởng từ. Phương pháp trực quan của tất cả các bộ phận của trái tim giúp đánh giá chất lượng công việc của họ.
4. Đo điện tim qua thực quản cho phép bạn xác định chính xác cơ chế phát triển của tình trạng bệnh. Một nghiên cứu như vậy được thực hiện thường xuyên nhất trước khi có kế hoạch can thiệp phẫu thuật.

Theo nguyên tắc, một số phương pháp chẩn đoán được sử dụng để có được hình ảnh chính xác.

Điều trị rung nhĩ bằng thuốc

Các mục tiêu chính của liệu pháp bao gồm:

• phục hồi và duy trì nhịp xoang giải phẫu;
• phòng chống co giật.

Điều quan trọng không kém là kiểm soát nhịp tim và sử dụng phương pháp dự phòng thuyên tắc huyết khối.

Thuốc Amiodarone và Novocainamide, có tác dụng chống loạn nhịp tim, giúp cắt cơn. Để kiểm soát huyết áp và trong quá trình đo điện tim, Quinidine và Propafenone được kê đơn.

Nếu khám cho thấy nguy cơ huyết khối cao, thuốc làm loãng máu sẽ được kê đơn. Những loại thuốc như vậy được quy định nghiêm ngặt trên cơ sở cá nhân. Một số người trong số họ yêu cầu kiểm tra thường xuyên.

Đối với những trường hợp khi cơn kéo dài hơn hai ngày và do đó, nguy cơ hình thành cục máu đông tăng lên, các loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống đông máu gián tiếp được chỉ định. Ví dụ, Warfarin.

Để ổn định tình trạng sức khỏe trong trường hợp rung nhĩ, giảm nhịp tim có ý nghĩa vô cùng quan trọng. Thuốc chẹn β và thuốc chẹn kênh canxi giúp giải quyết vấn đề này. Những viên thuốc như vậy làm chậm nhịp tim do tâm thất co bóp ít thường xuyên hơn.

Quan trọng! Trước khi sử dụng thuốc cần tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.

Để giữ cho số nhịp tim ở mức 60 nhịp, việc uống các loại thuốc thuộc các nhóm sau được chỉ ra:

• thuốc đối kháng canxi;
• thuốc chẹn β;
• chế phẩm digitalis;
• thuốc chống loạn nhịp tim.

Một ví dụ về loại thuốc hiệu quả nhất từ nhóm digitalis là viên nén Digoxin. Verapamil giúp làm giảm các biểu hiện của rối loạn nhịp tim. Trong một số trường hợp, liệu pháp được thực hiện trong bệnh viện - đây là cách duy nhất để kiểm soát phản ứng của cơ thể.

Điều bắt buộc đối với bệnh nhân rung nhĩ được chẩn đoán và co giật thường xuyên là biết cách điều trị cơn tại nhà. Theo quy định, Propanorm hoặc Propafenone được kê đơn để ổn định tình trạng bệnh.

Điều trị rung nhĩ bằng các bài thuốc dân gian

Trong quá trình khám bệnh, các bác sĩ thường cung cấp cho bệnh nhân thông tin về cách điều trị rung nhĩ bằng các bài thuốc dân gian. Liệu pháp này bổ sung cho việc điều trị bằng thuốc, cơ bản.

Ví dụ về các loại thuốc sắc và cồn hiệu quả nhất:

1. Nước sắc kim ngân hoa. Quả mọng được đổ nước sôi và để ủ. Uống 200 ml hai lần - vào buổi sáng và buổi tối, trước khi đi ngủ. Công cụ bổ sung vitamin cho cơ thể, có tác động tích cực đến nhịp tim, cũng như thuốc uống.
2. Cồn Yarrow. Thành phần rượu, hạn chế uống đối với những người bị rối loạn đường tiêu hóa. Uống 1 muỗng cà phê trước bữa sáng và bữa trưa.
3. Nước sắc thì là … Hạt của cây được đổ với nước sôi và để ủ trong nửa giờ. Uống ⅓ ly ba lần một ngày. Cây nhọ nồi không chỉ quen thuộc với những ai đang tìm kiếm phương pháp chữa rung nhĩ bằng bài thuốc dân gian. Thì là giúp chống lại sự hình thành khí dư thừa.
4. Nước sắc từ hoa loa kèn, táo gai và hoa nữ lang theo tỷ lệ 2: 1: 1 có hiệu quả cao.

Trước khi bắt đầu điều trị rung nhĩ bằng các bài thuốc dân gian, bạn phải hỏi ý kiến bác sĩ.

Cấp cứu đầu tiên và khẩn cấp

Để tránh co giật, các bác sĩ khuyên bạn nên dùng các loại thuốc được kê đơn để cải thiện nhịp tim kịp thời. Nếu một cơn rung nhĩ đã xảy ra, xe cấp cứu phải được gọi.

Người bệnh nên biết cách điều trị rung nhĩ tại nhà. Có nghĩa là họ nên có Validol, Valokordin để dễ dàng truy cập.

Các biến chứng của rung nhĩ

Biến chứng chính và nguy hiểm nhất của tình trạng bệnh là huyết ứ. Thông thường, cục máu đông hình thành trong tâm nhĩ trái. Các biến chứng khác bao gồm:

• các điều kiện đã phát triển dựa trên nền tảng của bệnh tim dẫn đến suy tim;
• nguy cơ phù phổi, hen tim cao hơn ở bệnh nhân hẹp van hai lá;
• sốc loạn nhịp tim;
• rung thất, có thể dẫn đến ngừng tim.

Tiên lượng cho bệnh lý được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh gây ra rung nhĩ.

Phòng ngừa rung nhĩ

Nói về cách điều trị rung nhĩ tại nhà, các bác sĩ tim mạch thường nói đến các biện pháp phòng ngừa chính cũng như thứ phát. Trong trường hợp đầu tiên, đây là phương pháp điều trị tích cực đối với những bệnh thường gây ra rung nhĩ. Điều này đặc biệt đúng đối với suy tim và tăng huyết áp động mạch.

Một lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý và hoạt động thể chất có tầm quan trọng lớn trong cách điều trị tình trạng bệnh. Chế độ ăn uống nên bao gồm nhiều cá, thực phẩm thực vật và hải sản. Đảm bảo theo dõi cân nặng, thực hiện các bài tập thở và trị liệu.

Sự cần thiết của các biện pháp phòng ngừa thứ cấp phát sinh ở những bệnh nhân có biểu hiện rối loạn nhịp tim cố định. Ngay cả khi nó còn độc thân và chưa lâu. Mục tiêu chính trong trường hợp này là ngăn chặn sự tái phát của tình trạng bệnh. Nơi đầu tiên để giải quyết vấn đề này là điều trị kịp thời, và đôi khi là phẫu thuật.