Tại sao Dexamethasone cho coronavirus: hướng dẫn lâm sàng

2024 Tác giả: James Gerald | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 14:19

Một loại thuốc rẻ tiền và được bán rộng rãi gọi là Dexamethasone có thể có tiềm năng tốt trong việc điều trị bệnh nhân bị COVID-19 nặng. Điều này có thể hiện một bước đột phá trong cuộc chiến chống lại đại dịch COVID-19? Chúng tôi sẽ tìm hiểu làm thế nào dexamethasone có thể được sử dụng cho coronavirus.

Dexamethasone giúp bệnh nhân trong tình trạng nghiêm trọng nhất

Dexamethasone là một loại thuốc rẻ tiền và phổ biến đã được sử dụng từ những năm 1960. Nó có tác dụng chống viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch. Nó được sử dụng trong điều trị phù não, trong trường hợp sốc phản vệ, cũng như trong bệnh hen suyễn, viêm đường thở cấp tính với tắc nghẽn hoặc viêm phổi hít. Tại sao lại dùng nó cho coronavirus, và lợi ích là gì?

Nghiên cứu được thực hiện tại Đại học Oxford, trên 6.000 bệnh nhân bị nhiễm coronavirus. Một nhóm 2104 bệnh nhân được dùng Dexamethasone 6 mg mỗi ngày một lần bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch trong 10 ngày. Một nhóm khác (4321 bệnh nhân) được điều trị bằng các loại thuốc khác.

Kết quả là 19 trong số 20 bệnh nhân bị coronavirus đã hồi phục mà không cần nhập viện. Một số hỗ trợ thở cần thiết, chẳng hạn như cung cấp oxy hoặc kết nối với máy thở.

Trong số những bệnh nhân được sử dụng các loại thuốc khác, tỷ lệ tử vong cao nhất được quan sát thấy ở những người phải thở máy (41%). Trung bình - quan sát được ở những người chỉ cần oxy, 25%. Mức thấp nhất được ghi nhận ở những người không yêu cầu các loại can thiệp này.

Theo một nghiên cứu được thực hiện bởi Đại học Oxford, Dexamethasone làm giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân thở máy xuống 1/3 và 1/5 ở bệnh nhân được thở oxy.

Những bệnh nhân COVID-19 không gặp vấn đề về hô hấp không thấy sức khỏe cải thiện khi dùng Dexamethasone.

Tiềm năng điều trị các biến chứng của coronavirus

Ở những bệnh nhân thở máy, nguy cơ tử vong giảm từ 41 xuống 28%, và ở những bệnh nhân được thở oxy, từ 25 xuống 20%. Nghiên cứu kiểm tra hiệu quả của Dexamethasone trong điều trị COVID-19 là một phần của dự án lớn nhất thế giới nhằm kiểm tra hiệu quả của các phương pháp điều trị coronavirus giá cả phải chăng.

Các nhà khoa học Anh ước tính rằng nếu loại thuốc này có mặt ở nước này kể từ khi bắt đầu xảy ra đại dịch coronavirus, thì có thể có tới 5.000 người đã được cứu sống. Vì rẻ, loại thuốc này cũng có thể mang lại lợi ích to lớn cho các nước nghèo đang phải vật lộn với nhiều ca nhiễm COVID-19 hơn.

Dexamethasone được sử dụng để giảm viêm ở người với COVID-19, bị viêm phổi. Nó cũng giúp giảm tác động tiêu cực của việc sản xuất cytokine, tức là, nó có thể đối phó với phản ứng của cơ thể khi cố gắng tự chống lại bệnh lý. Các hướng dẫn lâm sàng vẫn chưa được đưa ra và đang được phát triển. Các nhà khoa học cần thêm thời gian để xác định kế hoạch điều trị cho loại thuốc này và phạm vi bệnh nhân mà nó có thể được kê đơn.

Thú vị! Đột biến coronavirus và tin tức mới nhất

Thuốc không được sử dụng tại nhà

Giáo sư P. Horby, người đứng đầu dự án nghiên cứu cho biết, đây là loại thuốc duy nhất cho đến nay giúp giảm tỷ lệ tử vong một cách đáng kể. Đây là một bước tiến lớn trong việc điều trị bệnh covid. Nhưng các hướng dẫn lâm sàng về việc sử dụng thuốc phải được nghiên cứu cẩn thận.

Một người tham gia nghiên cứu khác, Giáo sư M. Landray cho biết cứ 8 bệnh nhân thở máy với COVID-19 thì chỉ có 1. Có một lợi thế rõ ràng trong việc sử dụng thuốc được đề cập. Điều trị bằng dexamethasone kéo dài đến 10 ngày và chi phí trung bình khoảng 500 rúp cho mỗi bệnh nhân. Nó là một loại thuốc có sẵn trên khắp thế giới. Giá tại các hiệu thuốc ở Nga cho loại thuốc này trung bình 98–104 rúp. mỗi lần đóng gói. Vị giáo sư nói thêm rằng nếu cần, bệnh nhân trong bệnh viện nên nhận ngay. Nhưng ông cảnh báo bệnh nhân không nên sử dụng nó ở nhà.

Bác sĩ danh dự của Nga M. Kagan cũng thu hút sự chú ý của người dân Nga về việc Dexamethasone có nhiều tác dụng phụ nguy hiểm nên chỉ được bác sĩ chuyên khoa kê đơn. Giám đốc Viện Xung điện tại Bệnh viện Assuta ở Israel D. Starobin chỉ ra rằng thuốc khó có thể có lợi ở những bệnh nhân ở thể nhẹ. Đúng hơn, nó sẽ có hại. Và để phòng ngừa, ông, theo chuyên gia, không phù hợp.

Dexamethasone - thuốc hoạt động như thế nào?

Tổng Giám đốc Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Tedros Adanom Ghebreyesus mô tả kết quả sơ bộ của việc điều trị bằng Dexamethasone, một loại thuốc chống viêm steroid, là "một tin tuyệt vời." Theo ông, đây là loại thuốc đầu tiên được tìm thấy cho đến nay có thể làm giảm tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân nặng bị ảnh hưởng bởi coronavirus.

Dexamethasone có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng đặc trưng bởi viêm. Nó làm dịu hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Thuốc hoạt động bằng cách bắt chước tác động của cortisol, một loại hormone do tuyến thượng thận sản xuất để kiểm soát sự trao đổi chất và căng thẳng.

M. Wereschild, người đứng đầu trung tâm các bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Đại học Frankfurt am Main cho biết: “Đồng thời, cần có một nghiên cứu chi tiết hơn về các tài liệu lâm sàng gốc để nghiên cứu.

Kết quả sơ bộ từ các thử nghiệm lâm sàng cho thấy sử dụng Dexamethasone cho bệnh nhân thở máy có thể giảm tỷ lệ tử vong xuống 1/3.

Đồng thời, các dữ liệu liên quan vẫn chưa được công bố trên bất kỳ tạp chí chuyên ngành nào, điều này sẽ cho phép các chuyên gia khác phân tích chúng. Theo các nhà khoa học Đức, một phân tích như vậy cũng nên bao gồm các tác dụng phụ.

Nhà nghiên cứu xung nhịp T. Welte của Đại học Y Hannover đã chỉ ra một điều khác. Cần kiểm tra xem nghiên cứu có đảm bảo rằng 2 nhóm bệnh nhân thực sự có thể so sánh được hay không - những người được điều trị bằng Dexamethasone và những người không được điều trị. Vị chuyên gia nhấn mạnh rằng cho đến khi toàn bộ nội dung của nghiên cứu, được đánh giá bởi các chuyên gia độc lập, được công bố rộng rãi, thì không thể đánh giá giá trị của thí nghiệm này.

Ưu điểm của việc dùng thuốc

Thuốc có thể được sử dụng để kiểm soát tình trạng viêm liên quan đến nhiều bệnh. Đó có thể là bệnh về da, thần kinh, rối loạn nội tiết, viêm loét đại tràng, bệnh đa xơ cứng, các bệnh lý về máu, mắt, thận, bệnh đường hô hấp, bệnh thấp khớp.

Nó thường chỉ được kê đơn để sử dụng trong thời gian ngắn. Trong một số trường hợp, Dexamethasone có thể được kê đơn trong một thời gian dài hơn.

Thuốc hoạt động tương tự như Prednisolone, nhưng có tác dụng chống viêm, kích thích tố và trao đổi chất mạnh hơn.

Dexamethasone, dùng cùng liều, ít có lợi cho việc giữ nước hơn hydrocortisone.

Tác dụng phụ khi dùng thuốc

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc là:

• thay đổi tâm trạng như kích động, lo lắng và cáu kỉnh;
• mờ mắt;
• thay đổi nhịp tim;
• sưng phù tay chân do giữ nước và natri;
• tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân;
• khó tập trung.

Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng hiếm khi được báo cáo, nhưng có thể xảy ra huyết áp cao, vết thương chậm lành và da mỏng, loãng xương, tức là xương giòn, nồng độ kali thấp và các vấn đề về đường huyết có thể xảy ra.

Nó không nên được sử dụng cho những người bị nhiễm nấm hoặc virus toàn thân. Dexamethasone cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và tác dụng chống viêm của nó có thể che dấu các dấu hiệu nhiễm trùng.

Thú vị! Đau phổi do coronavirus

Dexamethasone có thể không thích hợp cho những người mắc một số bệnh nhất định, chẳng hạn như suy tim, tiểu đường, loãng xương, bệnh lao, hội chứng Itsenko-Cushing và loét dạ dày tá tràng.

Dùng quá liều có thể gây ra natri, giữ nước, mất kali và tăng cân. Nếu bạn đã dùng Dexamethasone trong một thời gian dài, bạn không được ngừng thuốc đột ngột. Liều được giảm dần trong vài tuần hoặc vài tháng để cho phép tuyến thượng thận trở lại bài tiết bình thường. Hủy Dexamethasone quá nhanh có thể gây ra các triệu chứng như đau xương và cơ. Điều quan trọng là phải hoãn việc giới thiệu "vắc xin sống" trong vài tháng sau khi ngừng điều trị bằng Dexamethasone.

Kết quả

1. Dexamethasone, theo các nghiên cứu sơ bộ, đã cho thấy kết quả tuyệt vời trong việc điều trị bệnh nhân bị coronavirus nghiêm trọng có vấn đề về hô hấp.
2. Nó có thể vô ích nếu bệnh nhẹ hơn. Ngoài ra, do số lượng lớn các tác dụng phụ, nó khó có thể được khuyến cáo để phòng ngừa.
3. Kê đơn thuốc cần phải lựa chọn liều lượng cẩn thận, do đó bạn không thể tự mua thuốc và kê đơn. Nó có thể nguy hiểm.